Carsted 2.5

Cơ chế tác dụng

Là một chất đối kháng thụ thể beta có chọn lọc và cạnh tranh: tác dụng này là của đồng phân SRRR-enantiomer (d-enantiomer)
Có đặc tính gây dãn mạch nhẹ thông qua con đường L-arginine/nitric oxyd

Chỉ định tại Việt Nam

Điều trị tăng huyết áp vô căn
Phối hợp với các điều trị tiêu chuẩn để điều trị suy tim mạn tính ổn định nhẹ hoặc vừa ở bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên

Liều dùng và cách dùng

Tăng huyết áp
Người lớn
2,5 mg: liều dùng là 5 mg (hai viên) mỗi ngày, tốt nhất là nên uống cùng thời điểm trong ngày.
5 mg: liều dùng là 5 mg (một viên) mỗi ngày, tốt nhất là nên uống cùng thời điểm trong ngày.
Tác dụng làm hạ huyết áp thấy rõ sau 1 - 2 tuần điều trị. Đôi khi, tác dụng tối ưu chỉ đạt được sau 4 tuần.
Phối hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác
Các thuốc chẹn beta có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác. Cho đến nay, hiệu quả chống tăng huyết áp đã được thấy rõ khi sử dụng phối hợp nebivolol với hydrochlorothiazide 12,5 – 25 mg.
Bệnh nhân suy thận
Đối với bệnh nhân suy thận, liều khởi đầu khuyến cáo là 2,5 mg mỗi ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên 5 mg.
Bệnh nhân suy gan
Dữ liệu đối với bệnh nhân rối loạn chức năng gan hoặc suy gan còn hạn chế. Do đó, chống chỉ định dùng nebivolol cho nhóm bệnh nhân này.
Người cao tuổi
Ở những bệnh nhân trên 65 tuổi, liều khởi đầu khuyến cáo là 2,5 mg mỗi ngày. Nếu cần thiết liều hàng ngày có thể tăng lên đến 5 mg. Tuy nhiên, ít có kinh nghiệm về việc dùng thuốc cho bệnh nhân trên 75 tuổi, phải thận trọng và kiểm soát chặt chẽ khi dùng thuốc cho nhóm bệnh nhân này.
Trẻ em
Chưa có dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả của nebivolol trên trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Do đó, không khuyến cáo dùng thuốc cho nhóm bệnh nhân này.
Suy tim mạn tính (CHF)
Để điều trị suy tim mạn tính ổn định, phải bắt đầu từ việc tăng liều dần dần cho đến khi đạt được liều tối ưu đối với từng bệnh nhân.

Đối tượng đặc biệt

Phụ nữ có thai, cho con bú
Người vận hành máy móc, điều khiển tàu xe

Chống chỉ định - thận trọng

Chống chỉ định
Mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc
Suy gan hoặc suy giảm chức năng gan
Suy tim cấp, sốc tim hoặc suy tim mất bù từng đợt phải dùng liệu pháp điều trị thuốc trợ tim đường tĩnh mạch
Hội chứng suy nút xoang, bao gồm cả block xoang – nhĩ
Block tim độ 2 và độ 3 (mà chưa dùng máy trợ tim)
Tiền sử hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Bệnh u tủy thượng thận chưa được điều trị
Nhiễm toan chuyển hóa
Nhịp tim chậm (nhịp tim < 60 nhịp/phút trước khi bắt đầu điều trị)
Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu < 90 mmHg)
Rối loạn tuần hoàn ngoại vi nặng

ADR

Thường gặp: Chóng mặt, đau đầu, dị cảm, khó thở, táo bón, buồn nôn, tiêu chảy, mệt mỏi, phù nề
Ít gặp: ác mộng, trầm cảm, giảm thị lực, co thắt phế quản, liệt dương, khó tiêu, đầy hơi, nôn, ngứa, phát ban đỏ.
Rất hiếm gặp: Ngất, bệnh vẩy nến trầm trọng hơn
Chưa rõ: phù mạch thần kinh, phản ứng quá mẫn, mày đay

Tương tác thuốc

Không nên phối hợp:
Các thuốc chống loạn nhịp nhóm I (quinidine, hydroquinidine, cibenzoline, flecainide, disopyramide, lidocaine, mexiletine, propafenone): tác động lên thời gian dẫn truyền nhĩ - thất và giảm sức co bóp của cơ tim (xem phần Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc).
Các thuốc chẹn kênh calci loại verapamil/diltiazem: giảm sức co bóp cơ tim và ức chế sự dẫn truyền nhĩ - thất. Tiêm tĩnh mạch verapamil cho những bệnh nhân đang điều trị bằng các thuốc chẹn beta có thể dẫn đến hạ huyết áp quá mức và block nhĩ - thất (xem phần Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc).
Các thuốc chống tăng huyết áp tác dụng lên trung ương (clonidine, guanfacin, moxonidine, methyldopa, rilmenidine): sử dụng đồng thời các thuốc chống tăng huyết áp tác dụng lên trung ương có thể làm trầm trọng hơn tình trạng suy tim do làm giảm trương lực của thần kinh giao cảm trung ương (giảm nhịp tim và cung lượng tim, giãn mạch máu) (xem phần Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc). Ngừng thuốc đột ngột, đặc biệt nếu trước đó đã ngừng sử dụng thuốc chẹn beta, có thể làm tăng nguy cơ “tăng huyết áp dội ngược”.

Bảo quản

Bảo quản nơi khô ráo, nhiệt độ không quá 30°C